تحلیل تکنیکال
معافیت سختی چیست؟
معافیت‌های سختی به افرادی اعطا می‌شد که تحت شرایط خاصی نمی‌توانستند پوشش بیمه درمانی خریداری کنند.
اصطلاح معافیت سختی به معافیتی اشاره دارد که به افرادی اعطا می‌شد که به دلیل شرایط شخصی و/یا مالی قادر به خرید بیمه درمانی نبودند. این معافیت‌ها بخشی از مفاد قانون حفاظت از بیمار و مراقبت مقرون‌به‌صرفه (ACA) بود که در سال ۲۰۱۰ به امضا رسید. افراد ملزم به داشتن پوشش بیمه درمانی قابل قبول بودند، در غیر این صورت باید جریمه‌ای پرداخت می‌کردند. افرادی که توانایی خرید پوشش بیمه را نداشتند، می‌توانستند برای معافیت درخواست دهند که در آن هیچ جریمه‌ای اعمال نمی‌شد. جریمه برای افراد بدون بیمه در سال ۲۰۱۹ با تصویب قانون کاهش مالیات و مشاغل (TCJA) حذف شد.
نکات کلیدی
- معافیت‌های سختی به افرادی اعطا می‌شد که تحت شرایط خاصی نمی‌توانستند پوشش بیمه درمانی خریداری کنند.
- افرادی که معافیت دریافت می‌کردند، مجبور به پرداخت جریمه الزام فردی یا پرداخت مسئولیت مشترک برای نداشتن بیمه درمانی در طول دوره سختی نبودند.
- معافیت‌های سختی قابل توجه شامل بی‌خانمانی، اخراج، قربانی خشونت خانگی بودن، یا ورشکستگی بود.
- معافیت‌های سختی پس از سال ۲۰۱۹ دیگر اعمال نمی‌شدند زیرا الزام فردی حذف شد.
نحوه عملکرد معافیت‌های سختی
قانون مراقبت مقرون‌به‌صرفه در ۲۳ مارس ۲۰۱۰ توسط رئیس‌جمهور باراک اوباما امضا شد. این قانون که معمولاً به نام اوباماکر شناخته می‌شود، با ایجاد بازارهای بیمه درمانی، گسترش واجد شرایط بودن برای مدیکید، جلوگیری از رد پوشش توسط شرکت‌های بیمه، و جریمه کردن افرادی که تحت پوشش نبودند، به کاهش هزینه‌های مراقبت‌های بهداشتی برای مردم آمریکا کمک کرد.
از سال ۲۰۱۴، اکثر افراد ملزم به داشتن پوشش بیمه درمانی قابل قبول بودند که به عنوان پوشش ضروری حداقل شناخته می‌شد. کسانی که تحت پوشش نبودند، مشمول جریمه‌ای به نام الزام فردی یا پرداخت مسئولیت مشترک می‌شدند. این جریمه یک هزینه یک‌باره بود که توسط اداره مالیات داخلی (IRS) هنگام تسلیم اظهارنامه مالیاتی سالانه افراد جمع‌آوری می‌شد. کسانی که توانایی خرید بیمه درمانی را نداشتند، می‌توانستند از طریق بازار بیمه درمانی برای معافیت‌های سختی درخواست دهند.
معافیت سختی ممکن بود برای سال‌های مالیاتی بین ۲۰۱۵ تا ۲۰۱۸ برای شرایط زیر اعطا شود:
- بی‌خانمانی
- اخراج در شش ماه گذشته یا مواجهه با سلب مالکیت.
- دریافت اخطار قطع خدمات از شرکت آب و برق.
- قربانی خشونت خانگی بودن.
- تجربه مرگ یکی از اعضای نزدیک خانواده در سه سال گذشته.
- تجربه آتش‌سوزی، سیل، یا فاجعه دیگر (طبیعی یا انسانی) که منجر به خسارت قابل توجه به اموال شما شده است.
- ثبت ورشکستگی در شش ماه گذشته.
- داشتن هزینه‌های پزشکی که در ۲۴ ماه گذشته قادر به پرداخت آن‌ها نبودید.
- افزایش غیرمنتظره در هزینه‌های ضروری مرتبط با مراقبت از یکی از اعضای خانواده بیمار، معلول، یا سالمند.
- انتظار برای ادعای فرزند در اظهارنامه مالیاتی که از پوشش مدیکید و CHIP محروم شده و شخص دیگری تحت دستور دادگاه موظف به ارائه حمایت پزشکی برای فرزند است (در این مورد، شما برای فرزند جریمه‌ای بدهکار نبودید).
- به دلیل تصمیم تجدیدنظر در واجد شرایط بودن، شما برای یک طرح سلامت واجد شرایط (QHP) از طریق بازار، کاهش هزینه‌های حق بیمه ماهانه، یا کاهش هزینه‌های مشترک برای دوره‌ای که در QHP ثبت‌نام نکرده بودید، واجد شرایط هستید.
- عدم واجد شرایط بودن برای مدیکید به دلیل عدم گسترش پوشش مدیکید توسط ایالت شما.
دولت ترامپ در سال ۲۰۱۹ الزام فردی را حذف کرد، به این معنی که کسانی که بیمه درمانی نداشتند دیگر جریمه نمی‌شدند. این دولت شرایط تأیید معافیت سختی را گسترش داد و اجتناب از جریمه تا سال ۲۰۱۸ را آسان‌تر کرد اگر افراد:
- در جایی زندگی می‌کردند که هیچ طرحی در بازار وجود نداشت.
- در جایی زندگی می‌کردند که فقط یک شرکت طرح‌هایی را در بازار می‌فروخت.
- نمی‌توانستند طرحی مقرون‌به‌صرفه بدون پوشش سقط جنین پیدا کنند.
- شرایط شخصی داشتند که مانع خرید طرح بازار می‌شد، از جمله عدم توانایی در یافتن طرحی با مراقبت‌های تخصصی.
همان‌طور که ذکر شد، الزام فردی در سال ۲۰۱۹ حذف شد، به این معنی که افراد بدون بیمه درمانی دیگر جریمه نمی‌شوند.
مهم
برنامه مراقبت‌های بهداشتی رئیس‌جمهور بایدن شامل بازگرداندن الزام فردی است.
ملاحظات ویژه
معافیت‌های سختی معمولاً ماه قبل، ماه وقوع، و ماه بعد از سختی را پوشش می‌دادند. دوره معافیت در برخی موارد می‌توانست تا یک سال تقویمی کامل تمدید شود. برای مثال، افرادی که به دلیل عدم گسترش پوشش مدیکید توسط ایالت خود واجد شرایط مدیکید نبودند. افراد اغلب ملزم به ارائه مدارک برای پشتیبانی از درخواست معافیت خود بودند.